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耐药结核科

科室简介

耐药结核病科简介

1、病区设置

   耐药结核病科呈“住院病房+门诊+规划管理办公室”三位一体布局,开放床位43张,其中重症监护病床2张;耐药结核病门诊设有候诊室、留痰室、诊疗室和咨询室;患者封闭式管理。病房按耐药类型(RR-TBMDR-TBpre-/XDR-TB)进行分类收治管理。

 

2、人员设置

   由“医疗团队+护理团队+咨询团队”组成:包括临床医师6名、护理人员16人、咨询师4名。其中主任医师2名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师1名;副主任护师1名,主管护师11名,护师5名,护士3名。

 

3、特色单元

   耐药结核病规划管理办公室由咨询团队负责,包括门诊咨询1名、住院咨询2名、专报管理1名,负责患者咨询关怀教育和管理科研项目,并与各地市州结防机构、耐药结核病定点医疗机构以及社区/村医对接共同管理患者。团队成员均为高年资护理人员,熟知日常诊疗、护理、心理咨询,具有国家级关怀咨询师资一名。

 

4、特色管理

   耐药结核病科实行5个全”的综合管理模式:① 全集中,开辟专门的耐药结核病病区,加强患者的管理,减少传播风险;② 全诊疗,实行“一人一案”,每周有全院最优秀的专家团队为患者“量体裁衣”,制定最佳方案,并根据患者病情变化及时进行调整;③ 全合作,与湖北省疾控中心结核病防治所及各地市州结核病防治机构保持紧密联系,共同管理患者;④ 全周期,五大咨询关怀模块,让患者在每个治疗阶段充分了解疾病,了解药物不良反应及其处理原则,坚定战胜疾病的信心;⑤ 全动员,医生、护士、咨询员、同伴员、家庭督导员全程陪伴,营造长达一两年时间的沉浸式治疗环境。

 

5、管理成效

   武汉市金银潭医院耐药结核2017126成立迄今共建档管理患者973例(截止20238月),其中30%为武汉市常住居民,70%居住在武汉市外;30%为初治患者,70%为复治结核病患者;30%以上合并氟喹诺酮类耐药(pre-/XDR)。虽然受到新冠病毒疫情影响,本院耐药结核病患者成功治疗率逐年上升,2020年达到了75.8%2023年全部结案),丢失率低至2.8%9-12个月的短程方案成功治疗率更是高达83.3%,远超国内(53%)、国际(60%)平均水平。

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01-治疗耐药结核病的“金银潭模式”

科室以耐药结核病的发现、诊断、纳入治疗与护理、新药引进与保护、人文关怀、副反应处理、慢性病咨询管理为基础,力求找到适合中国耐药结核病治疗的最佳方案组合,摸索出一套“专家会诊+医防合作+患者关怀”的“金银潭模式”。

02-医疗管理

收治各种耐多药/利福平耐药结核病(包括重症肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、支气管结核、结核病合并艾滋病等)。所有纳入治疗的病例,在国家结核病防治“三位一体”管理模式下均能完成治疗疗程,不脱组、不中断治疗、且能完成随访期的复诊,最后达到治愈。

03-护理关怀

开展以病人为中心的全方位综合护理模式,通过两个系统(专报管理系统+个案管理系统)及一个微信群实现医、护、同伴员共同管理督促患者按时服药、定期复查、预约就诊;同时开展耐多药结核病关怀活动提高患者治疗依从性,及时为患者提供专业的咨询服务和科普宣教。