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科普知识
肺结核治疗——饮食指南
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据《2022年全球结核病报告》估算2021年全世界有新发结核患者1060万例，其中220万例归因于营养不良。
今天我们一起学习一下有关肺结核营养知识吧！
何为营养不良？
营养不良通常是指因摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，也包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。营养不良包括蛋白质能量营养不良和混合型营养不良，肺结核患者营养不良多为蛋白质能量营养不良。
营养不良为什么容易患肺结核？
营养不良是患肺结核的危险因素之一。营养不良、过度劳累会让身体的抵抗力降低，从而易患结核病。
流动人口及难民等因为生活不安定、营养不良、长期疲劳、环境拥挤等容易出现患肺结核。
肺结核为什么容易引起营养不良？
肺结核患者由于结核分枝杆菌引起机体反复低热、盗汗等消耗性改变，引起机体分解代谢增加，合成减少，进一步导致脂肪存储减少，低蛋白血症。
主要包括以下几方面：
①抗结核药物导致食欲减退、胃肠功能紊乱导致的摄入量不足；
②结核分枝杆菌自身代谢引起的消耗增多；
③长期发热导致机体代谢增高，蛋白质分解增加；
④结核性胸水致机体大量丢失蛋白质。因此患者需要摄入高蛋白饮食，以满足机体代谢需要。
营养不良有哪些危害？
肺结核患者营养不良的发生率达38.3%～75.0%。
其危害包括：
① 感染率增加；
② 并发症的风险增加；
③ 降低治疗的疗效；
④ 耐药风险增加；
⑤ 降低患者生活质量；
⑥ 缩短患者生存时间。
肺结核患者到底怎么吃？
1.食物多样化
2.高热能
活动性肺结核患者能量为35～40kcal/kg/d，碳水化合物应占全日总能量的45%～65%、脂肪应占全日总能量的25%～35%、蛋白质应占全日总能量的15%～30%。碳化合物应来源于全谷类食物、蔬菜、水果和豆类等。
3.高蛋白
蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg/d，但如存在急/慢性肾功能不全，蛋白质摄入不应超过 1.0g/kg/d，优质蛋白质应占总蛋白量的50%以上。选择牛奶、酸奶、鸡蛋、新鲜鱼虾、瘦畜禽肉类、豆浆、豆腐等。
4.高维生素
维生素A每日推荐量为800ug/d，含维生素A丰富的食物有动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物；维生素D每日推荐量为10ug/d，每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟-1小时，防止维生素D的缺乏；维生素E每日推荐量为14mg/d；维生素B1、维生素B6能减少抗结核药物的副作用。维生素B族主要来源于非精致的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏等。
5.补充适量矿物质
钙的每日推荐摄入量为800mg。含钙丰富的食物有乳类及其制品、小鱼、虾米、坚果类、黄豆及其制品、芝麻酱等；钾的每日推荐摄入量(RNI)为2000mg。如香蕉、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。铁的每日推荐摄入量为15mg。含铁丰富的食物有动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、蛋黄、绿叶蔬菜、菌类等。
6.补充适量微量元素
锌每日推荐量为12.5 mg/d，含锌丰富的食物有鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等；硒每日推荐量为60 ug/d，含硒丰富的食物有普通面粉、糙米、大麦、鱼、虾、海藻、动物肝、动物肾、蘑菇、大蒜、葱头、芦笋、胡萝卜、鸡蛋等。
供稿：王庆怡
参考文献：
- 上一篇：肺结核的治疗——口服营养补充剂
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