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科普知识
肺结核的治疗——口服营养补充剂
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众所周知，营养支持是肺结核治疗的重要内容。
国内外大咖均表示要保证肺结核患者膳食能量、蛋白质、维生素及矿物质摄入，如胃口不好、饮食摄入不足，推荐使用口服营养补充剂。
欧洲肠外和肠内营养学会推荐的五阶梯治疗原则，即当下一个阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时，应该选择上一阶梯的营养支持方法。同时也是医生、护士、营养师们实施营养支持的重要参考标准。
今天由我们一起来学习一下有关口服营养补充剂知识吧！
何为口服营养补充剂？
口服营养补充，英文简称叫ONS，指经口摄入特殊医学用途配方食品，作为日常营养补充，加强碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素等补充以弥补饮食摄入营养素不足的问题。ONS属于肠内营养的一个分支范畴，是最常见的营养治疗方式。
口服营养补充剂的种类有哪些？
特殊医学用途配方食品指为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。
肠内营养制剂按照氮源分为氨基酸型、短肽型、整蛋白型三大类。肺结核患者建议选择整蛋白型。
哪些人群需要ONS？
① 存在营养不良或营养风险的各类住院患者；
② 能量和蛋白质摄入量较低的患者；
③ 一些患有慢性疾病的患者如肺结核患者，需要高能量饮食的患者；
④ 有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的人；
⑤ 准备行手术的患者。
使用ONS时机是？
① 当膳食只能满足目标需求的60%时，需要口服营养补充剂作为额外的营养补充，通常ONS提供的能量为400-600 kcal/d；
② 可以多次少量的小口啜服方式服用ONS，例如采用3+3的口服模式，即三餐正餐间加服两次ONS，睡前加服一次ONS。
使用ONS注意事项？
① ONS制剂并不能取代饮食摄入或肠内营养，使用ONS之前，需要专业的医护人员使用一些量表对患者的营养不良状况进行筛查和评估；
② 服用ONS温度以40℃左右为佳；
③ 浓度根据各种不同类型的ONS而定，理论上由稀到浓，按照患者的肠道适应性循序渐进；
④ 观察体重改善效果，如果可以增加2kg以上的体重，说明ONS改善营养状况有重大意义。
供稿：王庆怡
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