一位男性患者与老伴两个人在老家生活。2021年服用结核药9个月后觉得自己病好了，就没去医院复查自行停药。这次因为咳嗽好久，女儿坚持要带他看病才发现，竟已发展成为耐药结核病。

全家人都不知道结核病是怎么传染的，老人家说：“身边很多人得这个病，吃7个月的药就能好，我还多吃了两个月呢。怎么可能没治好呢？”“我爷爷得过结核，这病有遗传吗？”“我不想让孩子操心，让她们花钱，只要不咳嗽我就回家。”

这个案例具有非常典型的耐药结核病发展史。居住环境中有结核病人，初治结核病时服药未完成疗程就自行停药。再次出现结核病症状时不及时就诊，会对居住环境中的家人产生极大的威胁。自己是受害者同时也是施害者，为了不让同一个家庭“雪上加霜”，普及结核病的感染控制知识显得尤其重要。

尽管如此，老人治疗意愿还是不强，服药依从性的不确定是未来咨询工作的难点。虽然老年人生病时经常挂在口边的话是消极的，但其实每一个人都有健康的需求，年龄越大对健康的需求也越大。他们隐藏自己的需要肯定有自己的原因，要试着找到这个原因，使他们正视自己的需要才能从根本上解决治疗意愿与服药依从性的问题。