九月开学季，武汉各中学陆续开展新生结核病筛查——PPD结核菌素皮肤试验，很多同学和家长做完皮试后，对着手臂上的针眼紧张不已：发红就是感染结核吗？硬结是什么意思？这篇科普帮大家看懂PPD结果，科学不恐慌。

PPD试验，全称结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，是在左前臂皮内注射微量结核菌素，依靠人体迟发性变态反应，判断机体是否接触过结核分枝杆菌，是我国学校结核病筛查的基础项目，观察结果只摸皮下硬结，单纯皮肤发红不算阳性，需要在注射后48～72小时（推荐72小时）由医护人员测量判读，不能自己凭肉眼红晕自行判断结果。

一、阴性结果是什么样？

表现：皮试部位无硬结，或仅有淡淡的红印，硬结平均直径＜5mm，摸起来没有发硬的肿块。
意义：提示目前暂未检出结核分枝杆菌感染。但少数情况存在假阴性，比如感染时间太短、免疫力低下等情况，也可能出现阴性表现，需要结合临床综合判断。

二、阳性结果分3档，外观和含义不一样

阳性判定标准以硬结为准，不是皮肤泛红，硬结是皮下摸上去发硬的肿块，测量横径+纵径取平均值。

1. 一般阳性（+）：硬结5～9mm
外观：局部摸到小硬结，没有水泡、破溃。
解读：有可能既往接种卡介苗后的免疫反应，也可能既往感染过结核菌，不等于现在患有活动性肺结核。

2. 中度阳性（++）：硬结10～19mm
外观：硬结更明显，边界清楚，无水泡坏死。
解读：提示存在结核感染可能性，需要进一步结合症状、胸片评估。

3. 强阳性（+++）：硬结≥20mm；或不论大小，局部出现水泡、皮肤坏死、淋巴管炎
外观：硬结大，或者起水疱、皮肤溃烂、沿着手臂出现红线。
解读：结核感染概率高，青少年属于高危人群，需要尽快完善胸部影像学等检查，排查活动性肺结核或潜伏结核感染，必要时评估预防性治疗方案。
重点提醒：PPD阳性≠得了肺结核。接种卡介苗后也会出现PPD阳性，它仅提示曾经接触结核菌，只是感染状态筛查，不能直接确诊活动性结核；确诊肺结核还需要结合胸片、痰检、临床症状综合判断。
三、皮试期间注意事项

皮试后48～72小时内，皮试部位不要沾水、抓挠，不涂抹药膏、碘伏、酒精，不要热敷，避免刺激局部，防止影响结果判读。出现明显水泡、严重瘙痒疼痛，及时告知校医或医院。

四、发现阳性之后怎么办？

如果判读为阳性，尤其是中度、强阳性，学校会安排进一步检查，完善胸部X光/CT。若无咳嗽、低热、盗汗、乏力等结核相关症状，且胸片正常，多考虑潜伏结核感染，由专科医生评估是否需要预防性干预；如果胸片存在病灶，则转入结核病定点医疗机构进一步排查确诊，规范治疗。

参考文献

[1] 中国防痨协会标准化专业分会,中国防痨协会感染控制专业分会,《中国防痨杂志》编辑委员会.结核菌素皮肤试验应用指南[J].中国防痨杂志,2026,48(08):1083-1095.
[2] 国家卫生健康委办公厅,教育部办公厅.中国学校结核病防控指南(2020年版).
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.WS 288—2017肺结核诊断标准[S].
[4] 中国防痨协会结核病控制专业分会,中国防痨协会标准化专业分会,中国防痨协会老年结核病防治专业分会.结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识[J].中国防痨杂志,2025,47(7):813-829.